Причины повышенного калия в организме

Гиперкалиемия характеризуется высоким уровнем калия в крови. Уровень калия в крови повышается по многим причинам, включая заболевания почек, прием препаратов, оказывающих влияние на функцию почек, и употребление слишком большого количества калиевых добавок. Обычно симптомы вызывает гиперкалиемия в тяжелой форме, главным образом нарушения сердечного ритма. Врачи обычно выявляют гиперкалиемию после проведения анализов крови или электрокардиографии по другим причинам.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гиперкалиемия (высокий уровень калия в крови)

Еще фото Автор ы :. Смирнова, к. Изменение содержания калия в сыворотке крови как снижение, так и повышение у пациентов с эндокринными, а также некоторыми другими патологиями может приводить к опасным для жизни состояниям и нуждается в обязательной коррекции. В статье описываются болезни, которые могут стать причинами нарушения концентрации калия в сыворотке крови.

Также рассматриваются способы контроля и лечения гипер- и гипокалиемии. Changing of potassium concentration both decrease and increase in the blood serum of patients with endocrine and some other pathologies can lead to life-threatening conditions and must be correlated. This article describes illnesses which can become the reasons of potassium concentration disorder in blood serum.

Also this article considers control and treatment modes of hyper- and hypopotassemia. На данном этапе клинической практики достаточно сложно представить работу врача в сфере ветеринарной эндокринологии без возможности определения и контроля электролитов в сыворотке крови. Их определение имеет значимую диагностическую ценность и в некоторых ситуациях даже позволяет контролировать эффективность лечения.

Подавляющее большинство пациентов, у которых регистрируются значимые электролитные нарушения, являются пациентами стационара в связи с необходимостью регулярного наблюдения и коррекции тактики лечения. В данной статье рассматриваются нарушения содержания сывороточного калия: гиперкалиемии и гипокалиемии. Список патологий, способных привести к повышению концентрации сывороточного калия, достаточно обширен. Многие из этих нарушений встречаются в повседневной практике.

Перечисленные ниже патологии встречаются реже, но, тем не менее, при них также весьма характерно развитие гиперкалиемии:. Как видно из списка представленных дифференциальных диагнозов, патологии могут иметь отношение к нарушению работы совершенно разных органов и систем. При выявлении гиперкалиемии как симптома какой-либо болезни немаловажно определиться с ее степенью. От того, с какой степенью мы столкнулись легкой, средней, тяжелой , будет зависеть подход к лечению пациента.

Гиперкалиемия влечет за собой целый спектр патологических изменений, основными из которых становятся нарушения ритма, а также изменения характеристик зубцов и интервалов, что важно при интерпретации ЭКГ. Концентрация калия, при которой возникают изменения на ЭКГ, варьирует у разных пациентов, при этом последовательность патологических нарушений сохраняется. Последним изменением может стать появление волн, напоминающих синусоидную кривую.

Перед началом коррекции гиперкалиемии следует устранить все ятрогенные факторы, способные ее усугубить. Но: в любом случае, независимо от степени гиперкалиемии и ее стойкости, мы не можем рассчитывать на успех лечения при отсутствии коррекции основного заболевания!

Внутривенное введение смеси инсулина и глюкозы. Этот способ действует эффективно и достаточно быстро в связи с тем, что инсулин транспортирует совместно с глюкозой внутрь цитоплазмы также и ионы калия. При этом на 1 ЕД инсулина короткого или ультракороткого действия должно приходиться г глюкозы. Развитие гипогликемии возможно даже через несколько часов после введения инсулина. В связи с этим необходим ежечасный контроль ГК. Скорость инфузии также регулируется на основе почасового измерения уровня ГК и может изменяться в меньшую сторону.

Этот способ используют осторожно при гипокальциемии, так как препарат способствует еще большему снижению уровня ионов кальция и способен привести к развитию клинически значимой гипокальциемии. Применение бикарбоната в клинической практике вызывает множественные споры. В свой практике мы не используем данный способ коррекции гиперкалиемии. Этот способ может применяться в сочетании с перемещением ионов калия внутрь клеток. Важно вводить раствор, разведенный в физрастворе, медленно, в течение нескольких минут желательно — не менее 20 минут.

Цель применения препаратов кальция — снижение порогового потенциала и повышение их разницы между потенциалом покоя и пороговым потенциалом клеточной мембраны. Этот эффект виден в течение нескольких минут и длится примерно минут. При этом необходим ЭКГ-мониторинг, чтобы выявить и не допустить развитие аритмий, вызываемых ионами кальция. Метод используется как вспомогательный для коррекции и предотвращения рецидива гиперкалиемии. Может применяться в сочетании с перемещением калия внутрь клеток.

При необходимости использования инфузионной терапии при данных патологических состояниях следует тщательно контролировать центральное венозное давление с целью предупреждения объемной перегрузки. Применяется только при неэффективности предыдущих методов. К этому способу коррекции гиперкалиемии приходится прибегать крайне редко, так как в подавляющем большинстве случаев гиперкалиемию удается купировать с использованием ранее описанных способов.

Немаловажно отметить, что все рассмотренные меры будут малоэффективны при отсутствии терапии основного заболевания. Более того, нередко встречаются болезни, при которых гиперкалиемию можно купировать только лишь при помощи коррекции первопричины. Но всегда следует отталкиваться от данных конкретного пациента, стойкости и степени выраженности гиперкалиемии. Противоположное гиперкалиемии состояние также может сопровождаться целым спектром нежелательных патологий и осложнений. Ведущим клиническим признаком гипокалиемии является так называемая миопатия, выражающаяся в слабости гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры.

В худшем случае возможны ишемия и последующий некроз мышц. Всегда следует правильно интерпретировать концентрации ионов калия, способные привести к симптомам гипокалиемии. Биохимическая гипокалиемия не всегда тождественна клинически значимой. Самая часто встречаемая причина гипокалиемии в этой группе носит ятрогенный характер — это инсулинотерапия. Как упоминалось ранее, инсулин способствует транспорту в цитоплазму клетки из сыворотки крови не только молекул глюкозы, но и ионов калия. У пациентов с диабетическим кетоацидозом при начале инсулинотерапии регистрируется наиболее тяжелая степень гипокалиемии.

Соответственно, начиная лечение подобных пациентов, мы заведомо можем предполагать и профилактировать данное осложнение. Кроме инсулина из эндогенных и экзогенно вводимых гормонов к гипокалиемии способны привести также катехоламины. К выделению катехоламинов приводят тяжелые стрессовые ситуации и различные тяжелые болезни. Гипокалиемический периодический паралич, редко встречаемый у бурманских кошек, также относится к указанной группе причин.

В повседневной клинической практике нередко сильно выраженную гипокалиемию можно встретить как осложнение полиурической почечной недостаточности, особенно при наличии сопутствующей анорексии или рвоты. Наиболее актуально это состояние для пациентов с острой почечной недостаточностью, так как на сегодняшний день подавляющее большинство пациентов с хронической болезнью почек, получающих должное лечение и уход, питаются специализированными диетами с повышенным количеством калия, что становится профилактикой подобного осложнения.

Схожий патогенез имеет гипокалиемия, спровоцированная введением диуретиков, например, фуросемида или тиазида, а также спровоцированная осмотическим диурезом, который наблюдается, например, при использовании маннита, при сахарном диабете в результате глюкозурии.

Однозначных рекомендаций о профилактике гипокалиемии или необходимости применения дополнительно солей калия при применении обозначенных лекарственных средств не разработано.

Но пациенты, длительное время получающие препараты указанной группы, должны проходить регулярный осмотр лечащего врача и в случае необходимости получать рекомендации по заместительной терапии препаратами калия. В качестве ятрогенных причин можно отметить также форсированный диурез с неадекватным дополнительным введением или потреблением калия и гипомагниемию, которая чаще регистрируется у пациентов с диабетическим кетоацидозом, получающих инсулин.

Нередким явлением в повседневной практике становится гипокалиемия в результате восстановления постобструктивного диуреза. Гиперальдостеронизм, как первичный, так и вторичный, в равной степени способен привести к потере калия и задержке натрия. Физиологический эффект гипокалиемии — это гиперполяризация мембранного потенциала отдыхающей клетки. Кроме нарушения работы мышечной ткани, при развитии гипокалиемии могут быть также отмечены симптомы поражения следующих систем органов и метаболические расстройства:.

Логично предположить, что при наличии у пациента клинически значимой гипокалиемии мы также отметим ряд сопутствующих изменений при проведении рутинных исследований. К ним чаще всего относятся:. Рассмотрев причины гипокалиемии, можно составить список основных дифференциальных диагнозов, которые должны учитываться в ходе расследования причин гипокалиемии у кошек старшей возрастной категории.

К ним относятся:. Таким образом, можно составить общий диагностический план для взрослой кошки по достижению 8-летнего возраста , который должен включать в себя следующие обязательные шаги:.

Помимо гипокалиемии к мышечной слабости способен привести еще целый ряд заболеваний. В связи с этим нельзя отождествлять гипокалиемию и миопатию. Вопрос, который стоит решить первостепенно, - это прекращение введения любых препаратов, применение которых может быть ответственно за развитие гипокалиемии за исключением тех случаев, когда их использование не является жизненно необходимым. Безусловно, как и в случае с гиперкалиемией, мы не сможем рассчитывать на успех лечения, если своевременно не выявим и не попытаемся устранить причину гипокалиемии.

Дополнительное введение калия обычно требуется при следующих болезнях и состояниях:. В качестве препаратов, содержащих калий, для коррекции гипокалиемии можно использовать средства, указанные в таблице 1. Расчет необходимого объема растворов с ионами калия проводится исходя из концентрации калия в сыворотке крови Табл. В крайних ситуациях, при неизвестной концентрации калия в сыворотке крови, допустимо вводить препараты калия из расчета 40 ммоль калия на 1 литр кристал-лоидного раствора.

Беспородная кошка в возрасте 9 лет, с клинически значимой гипокалиемией на фоне инсулинотерапии при сахарном диабете 3-го типа стероидиндуцированном , осложненном кетоацидозом с симптомами рвоты, анорексии. В случае тяжелой гипокалиемии, угрожающей жизни пациента, может потребоваться болюсная инфузия. При введении болюса необходим постоянный контроль ЭКГ.

При этом необходимое количество препарата калия рассчитывается по следующей формуле [1]:. Необходимое количество калия разводят в равном или двукратном объеме физраствора и вводят в яремную вену через центральный катетер в течение минут. Введение в яремную вену позволяет избежать боли. При введении болюса в периферические вены возрастает риск флебита.

Применение болюсной инфузии можно рассмотреть на следующем примере:. Беспородный кот в возрасте 10 лет, с клинически значимой гипокалиемией и дыхательной недостаточностью в результате слабости дыхательной мускулатуры:.

Полученный объем 0,38 мл ввели с добавлением 1 мл физраствора в течение 10 минут в яремную вену. Контроль концентрации калия в сыворотке крови в первое время лечения должен проводиться регулярно, чтобы определить ответ на лечение и избежать развития гиперкалиемии.

Во время острой фазы лечения — не менее 1 раза в часа. Отсутствие возможности мониторинга уровня калия в сыворотке крови является одной из причин неэффективности проводимого лечения.

Пероральное применение солей калия — это, пожалуй, самый безопасный способ коррекции гипокалиемии. К сожалению, этот способ не подходит в ситуации, когда требуется достаточно быстрое восполнение концентрации калия в сыворотке крови, или в случае, когда применение пероральных лекарственных средств не представляется возможным например, при рвоте, диарее, нарушении глотания.

При пероральном применении солей калия крайне маловероятна передозировка и осложнение в виде гиперкалиемии, так как калий всасывается по градиенту концентрации. Но этот способ предпочтителен и незаменим в случае необходимости длительной терапии. Также он может быть использован в качестве метода выбора, если есть время на восполнение концентрации калия то есть гипокалиемия не угрожает жизни и нет относительных или абсолютных ограничений к использованию пероральных лекарственных средств.

В этом случае кошка должна получать ммоль в день с подбором дозы, основанной на ежедневном определении концентрации калия в сыворотке крови.

Гиперкалиемия

Сильная гиперкалиемия требует неотложной помощи, поскольку приводит к нарушению сердечного ритма. Градиент калия является критически важным для многих физиологических процессов, включая поддержку клеточного мембранного потенциала, гомеостаза объема клеток и передачи потенциалов действия в нервных клетках. Калий выводится из организма через желудочно-кишечный тракт, почки и потовые железы. В почках выделение калия может быть пассивным через клубочки и активным в проксимальных канальцах и в восходящей части петли Генле. Активный транспорт в дистальных канальцах и собирательных трубочках обеспечивается действием альдостерона.

Гиперкалиемия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Авторы — исследователи университетской клиники Хомбурга — называют калий одним из важнейших ионов человеческого тела, так как его концентрация в клетках выше, чем во внеклеточном пространстве, примерно в раз, а создаваемая при этом разница электрических потенциалов необходима для поддержания нормальной работы клеток. Неудивительно, что изменение концентрации калия вызывает тяжелое поражение проводящей системы сердца. Опасные отклонения уровня калия от нормы, как правило, вызваны приемом лекарств или заболеваниями почек. В этом же номере опубликованы результаты крупнейшего исследования на более чем 1,2 млн. Часть из них имела высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а у других была ранее диагностирована хроническая болезнь почек ХБП. Изучалась взаимосвязь между уровнем калия крови и смертностью; как и ожидалось, ХБП оказалась фактором риска развития гиперкалиемии.

Калий в сыворотке

По всем вопросам, связанным с COVID , включая заявки на выполнение тестирования, обращайтесь по телефону. Услуг заказано: 0 На сумму: 0 руб. Результаты поиска: Количество результатов: 0. Версия для печати. Калий — минеральный элемент, являющийся важной частью большинства клеток человеческого организма. Это основной внутриклеточный ион. Вместе с натрием он способствует поддержанию необходимого кислотно-щелочного равновесия и обеспечивает нормальное функционирование нервов и мышц. Калий — это катион, взаимодействующий с другими электролитами: натрием, хлором, бикарбонатом; вместе они регулируют обмен воды в организме, сокращения мышц, обеспечивают проведение нервного импульса и поддерживают кислотно-основное равновесие.

Причины возникновения.

Даже при потреблении кальция в повышенных дозах у здоровых лиц редко наблюдается развитие повышения концентрации в плазме крови этого элемента. В большинстве случаях развитие этого состояния связывают с нарушением выделения калия через почки. Чаще всего такие нарушения связывают с приемом некоторых лекарственных средств, болезнью Аддисона , при которой наблюдается снижение выработки надпочечниками гормонов, которые заставляют почки выводить калий. Иногда выраженная почечная недостаточность может вызывать развитие гиперкалиемии, в связи с этим таким больным рекомендуют уменьшить потребление продуктов, в которых содержится значительное количество калия.

Обычно гиперкалиемия не вызывает симптомов.

Еще фото Автор ы :. Смирнова, к. Изменение содержания калия в сыворотке крови как снижение, так и повышение у пациентов с эндокринными, а также некоторыми другими патологиями может приводить к опасным для жизни состояниям и нуждается в обязательной коррекции. В статье описываются болезни, которые могут стать причинами нарушения концентрации калия в сыворотке крови. Также рассматриваются способы контроля и лечения гипер- и гипокалиемии.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Калий. Избыток или недостаток. Мифы и правда.

Комментариев: 2

  1. armine_mamulova:

    Ужасно. Попробовала… У меня коша не сухая, после умывания кожу стянуло сильно, морщинки вылезли ещё больше, сидела мучалась, потом плюнула, пошла умылась обычной водой.

  2. Гулчехра:

    Я однажды преодолел такое желание и не почесал. Вскоре это ощущение пропало, но мне стало неожиданно плохо, особенно в голове. О ощутил резкое болезненное состояние.