Осложнения инородных тел пищевода

Инородные тела пищевода встречаются практически в любом возрасте. В моей практике самому молодому пациенту с инородным телом пищевода монетой было 6 месяцев.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

61. Инородные тела пищевода. Диагностика, клиника, лечение, осложнения.

Инородные тела пищевода встречаются практически в любом возрасте. В моей практике самому молодому пациенту с инородным телом пищевода монетой было 6 месяцев. От возраста в какой-то степени зависит характер и вид предметов, которые глотают наши больные. В раннем детском возрасте - это яркие и блестящие вещи: монеты, булавки, пуговицы и т. В более старшем возрасте - это чаще твердые фрагменты пищи кости. Инородное тело пищевода - патология, требующая экстренной медицинской помощи.

Они представляют серьезную угрозу для жизни ребенка. Поэтому при малейшем подозрении на инородное тело пищевода необходима помощь детского врача, владеющего эзофагоскопией.

Находясь в заднем средостении, пищевод граничит с трахеей, аортой и перикардом. Выделяют так называемые физиологические сужения пищевода. В этих местах наиболее часто застревают инородные тела.

Первое находится в месте перехода глотки в пищевод уровень шейных позвонков. Здесь пищевод окружен рыхлой клетчаткой, которая напрямую сообщается с клетчаткой средостения. К передней поверхности пищевода прилежит мембранозная наиболее тонкая стенка трахеи. Второе сужение находится в месте, где к пищеводу непосредственно прилежит аорта. Оно так и называется - аортальное. Так же в этой зоне расположена бифуркация трахеи деление трахеи на правый и левый главные бронхи.

Инородные тела, а точнее - их осложнения, наиболее опасны именно в этом сужении. Третье сужение соответствует уровню диафрагмы - преграды между грудной и брюшной полостями. Ниже этого сужения небольшой участок пищевода расположен в брюшной полости. Одно из первых проявлений инородных тел пищевода - жалобы на боль и затруднение при глотании пищи и слюны. Иногда ребенок не может проглотить даже воду. Одновременно в большинстве случаев отмечается гиперсаливация повышенное отделение слюны.

При наличии таких симптомов, особенно если они появились во время или после еды, а так же после игры с мелкими игрушками, диагноз инородного тела пищевода не вызывает сомнений. В редких случаях наблюдается и бессимптомное течение этой патологии. У данной группы больных диагноз ставится уже при появлении различных осложнений.

В диагностике инородных тел пищевода решающая роль отводится эндоскопическим методам. Именно при эзофагоскопии можно точно определить наличие или отсутствие этой патологии, ее локализацию, осложнения. Инородное тело - монета - в первом физиологическом сужении пищевода.

Рентгенологические методы исследования, широко применяющиеся ранее, в настоящее время уходят на второй план. Особенно это заметно в детских клиниках, где хорошо развита эндоскопическая служба. В последние годы отошли от рентгеноконтрастных методов диагностики инородных тел пищевода, так как считают их недостоверными и осложняющими дальнейший диагностический и лечебный процесс.

Возможные осложнения инородных тел пищевода:. Самое грозное осложнение - перфорация нарушение целостности пищевода и, как следствие, различного рода гнойные осложнения. В зависимости от уровня перфорации может развиться флегмона шеи, медиастинит или перитонит. Но наиболее опасна перфорация в области второго физиологического сужения пищевода из-за непосредственной близости аорты.

В подобных случаях развивается кровотечение, практически сразу приводящее к смерти больного. Вторым по опасности осложнением является рвота с последующей аспирацией то есть попадание пищи в дыхательные пути во время попыток накормить ребенка уже при наличии у него инородного тела пищевода. Во время еды у такого ребенка неизбежно рефлекторно возникает рвота. Аспирация может привести к смерти больного или к выраженной дыхательной недостаточности, в зависимости от количества и характера рвотных масс.

Именно поэтому ни в коем случае нельзя давать ребенку с подозрением на инородное тело пищевода никакой еды или питья. Этим можно только ухудшить состояние больного. Еще одним осложнением является частичная или полная непроходимость пищевода. В зависимости от вида и размеров инородного тела, свободный просвет пищевода уменьшается.

Больные жалуются на невозможность глотания твердой пищи, а подчас - даже воды. Сами по себе эти явления редко успевают привести к серьезным последствиям. Описанные в старых руководствах по медицине различные по степеням гипотрофии, развившиеся у больных на фоне полной или частичной непроходимости пищевода в следствие инородных тел, в настоящее время практически не встречаются из-за своевременной диагностики и лечения.

Основным методом удаления инородных тел пищевода является эндоскопическое удаление. Из первого физиологического сужения иногда возможно извлечь инородные тела при прямой ларингоскопии; во всех других случаях необходима эзофагоскопия. Удаление инородных тел пищевода у детей без наркоза недопустимо, поскольку может быть длительным по времени и сопровождаться выраженными болевыми ощущениями. Так же общая анестезия исключает возможность перфорации пищевода во время эзофагоскопии из-за беспокойного поведения ребенка.

Не давать детям в возрасте до лет маленькие по размеру игрушки, монеты и т. Отучать детей от привычки держать во рту ручки и карандаши во время рисования или письма. Тщательно следить за тем, что бы в пищу к ребенку не попали осколки и крупные фрагменты костей. Разумеется, всего не предусмотришь. Поэтому, е сли появилось подозрение на инородное тело пищевода у ребенка, ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Немедленно обратитесь в специализированное детское хирургическое отделение, где есть врачи, владеющие эзофагоскопией. Виноградов г.

Инородные тела глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов

Пища и множество других проглоченных предметов могут приводить к закупорке пищевода. Инородные тела в пищеводе вызывают дисфагию и иногда приводят к перфорации. Диагноз ставится по клиническим данным, но может понадобиться использование методов визуализации а также эндоскопия. Некоторые объекты проходят самопроизвольно, но часто требуется эндоскопическое удаление. Чаще всего застревание инородного тела происходит в пищеводе. Инородные тела в пищеводе чаще всего представляют собой задержанные пищевые остатки.

Инородное тело в желудочно-кишечном тракте

Инородные тела попадают в пищевод при различных обстоятельствах, чаще всего вместе с плохо разжеванной пищей при неосторожной поспешной еде. Способствующим моментом является отсутствие зубов и ношение съемных зубных протезов, закрывающих твердое небо, вследствие чего снимается его контроль. Имеет значение также и понижение рефлексов, например при опьянении. Некоторые люди пользуются ртом как третьей рукой, удерживая зубами гвозди, иголки, шпильки и проглатывая их. Дети нередко проглатывают монеты, которые родители дают им для забавы. Остановившись в пищеводе, эти предметы становятся инородными телами.

Отделение оториноларингологии

У взрослых инородные тела в наружный слуховой проход попадают при травме или неосторожной его очистке. Встречаются живые инородные тела: тараканы, мухи и другие насекомые. Диагноз обычно основывается на данных анамнеза и отоскопического исследования. До оказания помощи больным с инородным телом следует установить вид инородного тела, имеет ли оно острые края, является ли набухающим, были ли уже сделаны попытки удаления инородного тела и страдал ли больной до этого заболеваниями ушей, так как наличие стойкой перфорации барабанной перепонки требует принятия специальных мер для предупреждения развития осложнений. Путем отоскопии следует удостовериться в наличии инородного тела, так как иногда бывают ошибочные заявления о его форме, виде. Необходимо оценить размеры инородного тела, локализацию до сужения в области перешейка наружного слухового прохода или за ним. В некоторых случаях сила нагнетания воды должны быть достаточно большой. При живых инородных телах показано вливание в ухо теплого глицерина или любого жидкого масла, что приводит к гибели насекомого и прекращению неприятных для больного ощущений при его движении.

Определение, этиология и патогенез наверх.

Инородные тела пищевода

Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже — пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга. Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба. Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости — ребра.

.

.

Комментариев: 5

  1. Старушка:

    вот это ответ настоящего мужчины!

  2. potapovladimir:

    А есть ещё лекарства,которые надо принимать непосредственно перед едой,во время и после еды.Ладно,если во время еды запьешь таблетку супом,например, а после – ?

  3. Маурер:

    Упражнение для “шеи”!!! Здесь всё правильно! У “кошкаЙога”,совсем другая практика!!

  4. Антонина:

    Вот и партнерша!!! Правда, Инга?

  5. sanyo1980:

    Это не вода Вас бъёт-это стекают заряды с вас на землю через воду. Лучше сначала потереться верхней одеждой об любую заземлённую проводящую поверхность (металлическую некрашенную дверь, или носик того же крана), а потом уж сполоснут руки. А вот обувь на толстой , особенно резиновой подошве препятствует естественному разряду, поэтому и бъёт то нас силнее в крепкие морозы , когда низкая влажность воздуха, и подошва потолще.