Некротизирующего энтероколита у новорожденных

Jump to navigation. В чем суть проблемы?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Некротизирующий энтероколит новорожденных

Некротический энтероколит является приобретенным заболеванием, прежде всего у недоношенных или больных новорожденных, и характеризуется некрозом слизистой оболочки или даже более глубоких слоев кишечника. Некротический энтероколит является самой частой опасностью со стороны желудочно-кишечного тракта для младенцев. Симптомы и признаки включают непереносимость пищи, вялость, неустойчивость температуры, непроходимость кишечника, вздутие живота, рвоту с примесью желчи, кровавый стул, редуцирующие вещества в стуле, апноэ и иногда признаки сепсиса.

Диагноз клинический; подтверждают методами визуализации. Лечение в первую очередь поддерживающее и включает аспирацию содержимого желудка через назогастральный зонд, парентеральное введение жидкостей, полное парентеральное питание, антибиотики, изоляцию в случае инфекционных заболеваний и часто хирургическое вмешательство.

Пролонгированный разрыв оболочек с амнионитом. Младенцы с низкой для своего гестационного возраста массой. Обменное переливание крови. Точная этиология некротического энтероколита не выяснена. Считается, что ишемический инсульт повреждает слизистую оболочку кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечника и делает его восприимчивым к бактериальной инвазии. Некротический энтероколит редко возникает до начала применения энтерального питания и менее распространен среди младенцев на грудном вскармливании.

Однако, как только было начато кормление, в просвете кишечника появляется достаточно субстрата для распространения бактерий, которые могут проникнуть в поврежденную стенку кишечника, вырабатывая газообразный водород. Газ может собираться в кишечной стенке пневматоз кишечника или попадать в воротную вену. Первоначальный ишемический инсульт может быть результатом спазма брыжеечных артерий, вызванного бескислородным инсультом, запускающим примитивный дайвинг-рефлекс, который заметно уменьшает кишечный кровоток.

Кишечная ишемия может также быть результатом низкого кровотока во время обменного переливания крови, при сепсисе или из-за использования гиперосмолярных смесей. Некротизирующий энтероколит может возникнуть как группа случаев или как вспышки в отделениях интенсивной терапии новорожденных.

Некоторые группы случаев, скорее всего, связаны с конкретными возбудителями например, с Klebsiella , Escherichia coli , коагулазонегативными стафилококками , но тем не менее специфический патоген при этом часто бывает не идентифицирован.

Некроз начинается в слизистой оболочке и может прогрессировать до вовлечения стенки кишечника на всю толщину, что приводит к кишечной перфорации с последующим перитонитом и часто свободным воздухом в брюшной полости. Перфорация встречается чаще всего в подвздошной кишке; толстая кишка и проксимальные отделы тонкого кишечника поражаются реже. У младенцев могут быть трудности с кормлением, остатки крови и желчи в желудке после кормления , которые могут перейти в желчную рвоту, кишечная непроходимость проявляется вздутием живота или же большим количеством крови в стуле.

Сепсис может проявляться вялостью, нестабильностью температуры, учащенными приступами апноэ и метаболическим ацидозом. Раннее применение рентгенографии может быть неспецифично и выявит только кишечную непроходимость. Тем не менее фиксированная расширенная кишечная петля, которая не изменяется при повторных рентгенах, свидетельствует о наличии некротизирующего энтероколита. Рентгенологическими диагностическими признаками некротизирующего энтероколита являются пневматоз кишечника и газы в портальной вене.

Пневмоперитонеум указывает на перфорацию кишечника и срочную необходимость хирургического вмешательства. Агрессивная поддержка и разумные сроки хирургического вмешательства максимизируют шансы на выживание. Кормление должно быть немедленно прекращено при подозрении на некротизирующий энтероколит, кишечник должен быть декомпрессирован с использованием назогастрального зонда с двойным просветом, предназначенным для интермиттирующего всасывания.

Для поддержания циркуляции должны применяться подходящие коллоидные и кристаллоидные растворы, поскольку обширное воспаление кишечника и перитонит могут привести к значительной троекратной потере жидкости. Полностью парентеральное питание необходимо в течение 14—21 дня, пока кишечник заживает. Системные антибиотики следует начать вводить сразу с бета-лактамных антибиотиков например, ампициллина, тикарциллина и аминогликозидов. Дополнительные препараты против анаэробных микроорганизмов например, клиндамицин, метронидазол также могут быть рассмотрены и должны применяться в течение 10 дней для дозировки, Рекомендованные дозировки некоторых парентеральных антибиотиков для новорожденных.

Поскольку некоторые вспышки могут быть заразными, следует рассмотреть изоляцию пациентов, особенно если несколько случаев некротического энтероколита возникает в течение короткого промежутка времени.

Младенцу требуются тщательный мониторинг; частые полные переоценки по крайней мере каждые 12 ч , а также серии рентгенов брюшной полости, общий анализ крови, определение тромбоцитов и газов крови. Стриктуры обычно проявляются в течение 2—3 мес. Наиболее часто они возникают в толстой кишке, особенно с левой стороны. Требуется резекция стриктур. Абсолютными показаниями являются перфорация кишечника пневмоперитонеум , признаки перитонита отсутствуют кишечные звуки, диффузный мышечный дефанс, болезненность или эритемы, отек брюшной стенки или аспирация гнойного отделяемого из брюшной полости путем парацентеза.

Хирургическое вмешательство показано младенцам с некротизирующим энтероколитом, чьи клинические лабораторные показатели ухудшаются, несмотря на нехирургическую поддержку.

Во время операции проводят резекцию гангренозного участка кишечника и создают стом. Первичный реанастомоз можно сделать, если оставшийся кишечник не имеет признаков ишемии.

После прекращения сепсиса и перитонита целостность кишечника может быть восстановлена через несколько недель или месяцев. Младенцев, находящихся в зоне риска , следует кормить грудным молоком, и кормление следует начинать с небольших порций, которые постепенно увеличиваются в соответствии со стандартными протоколами. Смесь для недоношенных младенцев является подходящим заменителем грудного молока, в случае его отсутствия.

Следует избегать гипертонических смесей, лекарственных средств или контрастных веществ. Полицитемия должна быть вылечена безотлагательно. Пробиотики например, Bifidus infantis , Lactobacillus acidophilus помогают предотвратить НЭ, но необходимо проведение дальнейших исследований, чтобы определить оптимальные дозировки и соответствующие штаммы. Некротизирующий энтероколит НЭ является кишечным некрозом неясной этиологии. Он возникает, главным образом, у недоношенных или больных новорожденных после начала энтерального питания.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Факторы риска. Осложнения некротического энтероколита. Клинические проявления. Поддержка Хирургическое лечение.

Ключевые моменты. Желудочно-кишечные расстройства у новорожденных и младенцев. Проверьте свои знания. Что из перечисленного ниже является наиболее вероятной причиной развития первичного ночного энуреза у детей с непримечательным в других отношениях анамнезом? Дополнительное содержание. Некротический энтероколит Авторы: William J. Cochran, MD. Общие факторы риска некротизирующего энтероколита в дополнение к недоношенности включают.

Частота также может быть выше у младенцев, получающих гипертонические смеси. Предшествующий ишемический инсульт. Обнаружение крови в стуле. Радиологические особенности некротического энтероколита.

С разрешения издателя. Philadelphia, Current Medicine, Прекращение кормления. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Болезнь Гиршпрунга. Краткий обзор клостридиальных инфекций Overview of Clostridial Infections. Пренатальное кровообращение. Вскоре после зачатия начинают формироваться сердце плода и кровеносная система плода. К концу пятой недели сердце плода способно к перекачиванию Обзор вируса иммунодефицита человека ВИЧ Overview of О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Некротический энтероколит является приобретенным заболеванием, прежде всего у недоношенных или больных новорожденных, и характеризуется некрозом слизистой оболочки или даже более глубоких слоев кишечника. Некротический энтероколит является самой частой опасностью со стороны желудочно-кишечного тракта для младенцев. Симптомы и признаки включают непереносимость пищи, вялость, неустойчивость температуры, непроходимость кишечника, вздутие живота, рвоту с примесью желчи, кровавый стул, редуцирующие вещества в стуле, апноэ и иногда признаки сепсиса. Диагноз клинический; подтверждают методами визуализации. Лечение в первую очередь поддерживающее и включает аспирацию содержимого желудка через назогастральный зонд, парентеральное введение жидкостей, полное парентеральное питание, антибиотики, изоляцию в случае инфекционных заболеваний и часто хирургическое вмешательство.

Некротический энтероколит

Рассмотрены также принципы профилактики и комплексного лечения заболевания. Большое внимание уделяется проблемам нутритивной поддержки при профилактике и лечении НЭК, а также реабилитации новорожденных, перенесших данное патологическое состояние. The lecture presents issues of epidemiology, etiology, pathogenesis, and pathomorphology, early diagnosis of neonatal necrotizing enterocolitis NEC. It was also consider the principles of prevention and comprehensive treatment of the disease. Much attention is paid to nutritional support in prevention and treatment of NEC, as well as the rehabilitation of infants who underwent this pathological state.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Видео Вайнштейн "Некротизирующий энтероколит в практике неонатолога"

Комментариев: 3

  1. Пограничник:

    Пускай эксперты так считают, но мы же не эксперты?

  2. milamila383:

    из череды,, из черного чая с молоком, вообще череда хорошо снимает воспаление, например, при диатезе, купают в отваре череды, ванночка, поят таким чаем, можно с молоком, хорошее средство.

  3. rimorova:

    Галина. я тоже люблю с твердым сыром