Хламидии в крови у ребенка

В легкие. Нелегкая занесла хламидию. Расскажите о хламидийной пневмонии. Хотим, чтобы ребенок пошел в школу пролеченным.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом.

Медицинский портал для врачей. Планируемые Прошедшие Фотоотчеты. Клинические задачи. Главная Статьи Хламидиоз у детей: современные аспекты лечения.

Савенкова М. Аннотация Статья Ссылки Комментарии. Представлены собственные данные клинической и серологической оценки эффективности лечения респираторных форм хламидийной инфекции у детей препаратами группы макролидов. Классификация респираторного хламидиоза РХ.

Таблица 3. Активное исследование и диагностика хламидийной инфекции ХИ у детей охватывают небольшой временной отрезок — немногим более тридцати лет с конца х гг. Этот короткий по историческим меркам период характеризуется целым рядом важных открытий. Долгие годы ХИ связывали с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта у взрослых, и благодаря многочисленным публикациям в сознании врачей многих специальностей и пациентов надолго укоренилось мнение, что ХИ способна передаваться только половым путем.

Можно сказать, что эта ситуация надолго задержала процесс изучения ХИ. Трудность исследования ХИ во многом была обусловлена сложностью диагностики. С развитием современных генно-инженерных и иммуноферментных диагностических методов были выделены различные виды и формы хламидий, изучен уникальный цикл развития хламидии, определены особенности острого и хронического течения заболевания, создана классификация, уточнен патогенез, обозначены основные пути лечения.

За последние годы были сформулированы основные направления в изучении ХИ у детей. Прежде всего это касается респираторных форм, которые занимают первое место по частоте среди других форм ХИ.

На основании многолетнего собственного опыта семейного и индивидуального лечения детей и взрослых было дано определение хламидиоза: респираторный хламидиоз РХ — системное инфекционное заболевание хламидийной или комбинированной этиологии, проявляющееся морфологическими, клиническими и функциональными нарушениями со стороны органов дыхательной системы и других органов-мишеней, сопровождающееся развитием специфической иммунной реакции. Развернутое определение РХ позволяет разрешить до сих пор ведущиеся споры о патогенности хламидийных возбудителей и обязательном проведении лечения во всех случаях их выявления.

Последнее состояние является поводом к тщательному наблюдению за ребенком и укреплению его иммунитета. В разработанном определении заложены алгоритмы диагностики РХ выявление клинических, микробиологических и функциональных признаков и медикаментозного лечения в виде этиотропной антибактериальной , патогенетической иммунокорригирующей и симптоматической функциональной терапии.

Наиболее изучены следующие формы РХ: ОРЗ, синдром ложного крупа острый стенозирующий ларинготрахеит , бронхит с явлениями обструкции и без нее, пневмония и бронхиальная астма. Данные собственных наблюдений и статистические исследования свидетельствуют о том, что ХИ обнаруживается практически у каждого 3—5-го ребенка, поступающего в стационар с симптомом длительного кашля либо часто болеющего респираторными заболеваниями.

Воспалительный процесс при ХИ наблюдается, помимо респираторного тракта, в лимфатических узлах, суставах, органах мочевыводящей системы. Отмечаются воспалительные изменения в миндалинах, конъюнктиве глаз, паренхиматозных органах. К более редким формам относится серозный менингит. Известно, что при хроническом течении ХИ развиваются не только функциональные нарушения, но и деструктивные изменения во внутренних органах.

Важно отметить, что в последние годы хламидиоз часто сочетается с другими инфекциями. Нельзя не учитывать сложившуюся на сегодняшний день тенденцию к взаимодействию и ассоциации вирусов и бактерий.

Активное назначение с х гг. Однако уже начиная с г. Смешанные формы заболеваний были выявлены также и у находившихся в отделении реанимации детей с тяжелыми формами ХИ. В этой связи напомним, что в результате эпидемии гриппа г. Учитывая механизмы развития РХ, можно выделить несколько направлений патогенетического воздействия при лечении больных, основными из которых являются антибактериальная, иммунокорригирующая терапия и симптоматическое лечение выявленных функциональных расстройств.

Важным условием эффективной антибактериальной терапии является подбор адекватной схемы применения выбранного антибактериального средства.

В идеале при выборе последнего необходимо учитывать сроки заболевания и остроту инфекционного процесса, оценивать эффект от ранее проведенной терапии, вероятность персистирования возбудителя. Считается, что лечение острого, особенно впервые возникшего хламидиоза не представляет сложности. Например, при лечении урогенитальных форм хламидиоза уретрита, цервицита во взрослой практике были распространены короткие курсы применения макролидов 3 дня либо доксициклина 5—7 дней [2, 3].

Однако практику лечения урогенитального хламидиоза короткими курсами нельзя полностью перенести на респираторные формы. Значительно сложнее поддаются лечению затяжные, хронические и особенно персистирующие формы хламидиозов. В этой ситуации нередко требуется проведение повторных циклов антибактериальной терапии, а их продолжительность увеличивается с 7—10 дней при бронхитах до 14—21 дня при пневмониях.

До настоящего времени отсутствует единая точка зрения на продолжительность лечения хламидиозов антибиотиками. Крайне важным следует считать вопрос о критериях излеченности ХИ. Зачастую клинические и бактериологические критерии выздоровления не совпадают. В некоторых исследованиях были сделаны попытки ориентироваться на культуральный метод выделения хламидий в ближайшие 2—3 недели после лечения, однако последнее реально лишь в случае доступности бактериологического материала.

При респираторной и других формах хламидиоза ориентироваться на культуральный метод нельзя по причине невозможности взять образцы из очага воспаления. В этих ситуациях более достоверным является использование серологических методов на основе иммуноферментного анализа ИФА с определением титров антител IgM и IgG и фазы инфекционного процесса. Несомненно, важную роль в контроле лечения играет оценка серологических маркеров, в частности снижения титров специфических иммуноглобулинов.

В гинекологической и урологической практике при проведении анализа материала, взятого в острой фазе воспаления, широко используется метод полимеразной цепной реакции ПЦР. В педиатрической практике ПЦР также можно использовать, но только в качестве вспомогательного метода при острых формах бронхолегочных заболеваний или в период обострения.

Если в прежние годы для лечения инфекций, вызванных атипичными возбудителями, широко использовали препараты тетрациклинового ряда, то в последние годы эта группа антибиотиков практически не применяется из-за выраженных побочных реакций и низкой эффективности лечения. Ранее проведенные исследования показали, что тетрациклин, эритромицин и препараты хинолонового ряда менее эффективны в отношении хламидий, чем макролиды.

На сегодняшний день макролиды являются практически единственной группой используемых в педиатрии антибиотиков, к которой высокочувствительны внутриклеточные инфекционные агенты. Макролиды обладают способностью к накоплению в тканях и очагах воспаления, причем наиболее интенсивно они накапливаются в миндалинах, лимфоузлах, легких, плевральной жидкости, органах малого таза, суставах, что и определяет предпочтительность использования препаратов данной группы для лечения хламидиоза.

Кроме того, в последние годы значительно возросла роль макролидов в лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей [5—7]. Широкое применение антибиотиков макролидного ряда можно объяснить следующими факторами: спектром действия, безопасностью, эффективностью, возможностью применения в различных формах у детей любого возраста и взрослых диспергируемые таблетки, суспензии, внутривенные формы.

Макролиды преимущественно активны в отношении грамположительных, ряда грамотрицательных и внутриклеточных возбудителей хламидий, микоплазм, легионелл. Высокую чувствительность к макролидам проявляют стрептококки, пневмококки, стафилококки, гонококки, хламидии, микоплазмы. Умеренной активностью обладают макролиды в отношении Helicobacter pylori , боррелий, микобактерий не всех видов , токсоплазм, анаэробов, гемофильной палочки.

Устойчивы к ним метициллин-резистентные штаммы стафилококков, E. Макролиды имеют особое химическое строение: в их структуре имеется макроциклическое лактонное кольцо, содержащее одну или несколько боковых углеводородных цепей.

В основе классификации макролидов лежит число атомов углерода в лактонном кольце: членные, членные и членные табл. За полвека было создано 14 макролидов, 8 из которых зарегистрированы в России.

В представленной в таблице 1 классификации макролидов перечислены препараты, которые применяются в России. При лечении хламидиоза явно недостаточно ориентироваться только на клинические данные. Антибактериальная терапия у наблюдаемых нами детей проводилась при наличии повышенных титров хламидийных IgM первичное острое инфицирование , нарастании титров IgG при повторном исследовании или их четырех- и более кратное повышение реактивация, реинфекция.

В качестве положительного серологического эффекта после лечения следует ориентироваться на снижение титров антител ниже референтных значений. Такой подход может быть оправдан только у очень ограниченной группы детей с первичным инфицированием хламидиями и локальной воспалительной реакцией респираторного тракта.

Данную ситуацию нужно обязательно подтверждать с помощью соответствующих серологических исследований, которые на практике, как правило, не проводятся. Наш опыт лечения свидетельствует о том, что в большинстве случаев мы имеем дело с обострением хронической инфекции или реинфицированием на фоне постоянного контакта больного с возбудителем.

В этих ситуациях целесообразно применение более длительных, то есть дневных, курсов лечения с последующим проведением иммунокорригирующей терапии. Средняя продолжительность антибактериальной терапии составляет 5—10 дней. Курс лечения РХ определяется формой заболевания острой или хронической — определяется по результатам серологического обследования. При острой форме заболевания возможно проведение короткого 5-дневного курса лечения. При наличии в анамнезе рецидивов заболевания, эпизодов затяжного кашля, а также в случае хронического течения РХ по данным серологического обследования проводится более длительный дневный курс лечения.

Необходимость в повторных противорецидивных курсах антибактериальной терапии определяется по результатам контрольного серологического обследования через 2—4 месяца. Нами была проведена клиническая и серологическая оценка эффективности лечения макролидами джозамицином, мидекамицином, рокситромицином, спирамицином, азитромицином, кларитромицином при 5- и дневных курсах лечения. После проведенной терапии антибиотиками у больных с ХИ отмечалось достоверное уменьшение общего количества рецидивов.

Преимущество дневного лечения больных с рецидивирующей ХИ было подтверждено меньшим количеством серопозитивных больных в течение всего периода наблюдения 1 год. Выбор пути введения препарата пероральный или парентеральный зависит от тяжести течения заболевания. При тяжелых формах заболевания, пребывании детей в отделении реанимации и интенсивной терапии ОРИТ , развитии тяжелых форм пневмонии, других осложнений и т.

Препараты могут быть назначены детям различного возраста, включая новорожденных. Продолжительность лечения макролидами в этих случаях может быть увеличена до 2—3 недель. Существуют более продолжительные схемы лечения азитромицином, например, при муковисцидозе [9].

Значительно хуже поддаются лечению затяжные, хронические и особенно персистирующие формы хламидиозов. В этой ситуации нередко требуется проведение повторных циклов антибактериальной терапии, а их продолжительность увеличивается с 7—10 до 14—21 дней.

Наилучшие результаты лечения болезни Рейтера у детей были получены при назначении нескольких курсов препаратов группы макролидов. Продолжительность лечения составила 3—4 недели. В связи с ростом бесконтрольного применения антибиотиков особую актуальность приобретает проблема возможного развития резистентности хламидий к этим препаратам, аналогичной резистентности пневмококков к антибиотикам. В США вплоть до конца х гг.

В отношении хламидий и микоплазм пока таких сведений нет. Макролиды неэффективны в отношении микроорганизмов, обладающих природной устойчивостью к эритромицину внутригрупповая перекрестная устойчивость.

Побочные эффекты, вызываемые макролидами, встречаются редко. Макролиды рассматриваются как наиболее безопасные препараты с точки зрения побочных реакций. Через 10—21 день от начала лечения могут развиться гепатотоксические реакции, сопровождающиеся увеличением размеров печени и повышением уровня билирубина в крови [10].

При сочетании с сыпью аллергического характера такие реакции рассматриваются как токсико-аллергические. Влияние препаратов на слух напрямую зависит от высоких доз и концентрации в сыворотке крови в основном описаны при применении эритромицина.

Университет

Обнаружив хламидиоз у детей, родители часто удивляются, откуда у ребенка венерическое заболевание? В действительности хламидиоз передается детям не только половым путем. Им можно заразиться при родах, в детском саду, дома, от больных птиц. Возбудитель заболевания — бактерия рода Chlamydia, паразит, обитающий на слизистых оболочках и легко проникающий внутрь клеток. С кровью бактерии попадают к другим органам и тканям и размножаются там, вызывая расстройства и образуя доброкачественные уплотнения.

Детский хламидиоз

Диагностика и лечение В последние десятилетия проблема охраны репродуктивного здоровья у детей и подростков, профилактики и лечения гинекологических заболеваний в детском возрасте стала особенно актуальной. Воспалительные заболевания гениталий являются. В последние десятилетия проблема охраны репродуктивного здоровья у детей и подростков, профилактики и лечения гинекологических заболеваний в детском возрасте стала особенно актуальной. Воспалительные заболевания гениталий являются самой распространенной гинекологической патологией. Вопросы лечения и реабилитации пациенток с воспалительными заболеваниями наружных гениталий превращаются в социально-экономическую проблему, поскольку рецидивы и хронизация воспалительных процессов ухудшают прогноз в отношении репродуктивной функции.

Хламидиоз — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

Уведомляем Вас о том, что здесь содержится информация, предназначенная исключительно для специалистов здравоохранения. В случае если Вы не являетесь специалистом здравоохранения, администрация не несет ответственности за возможные отрицательные последствия, возникшие в результате самостоятельного использования Вами информации с портала без предварительной консультации с врачом. Медицинский портал для врачей. Планируемые Прошедшие Фотоотчеты. Клинические задачи. Главная Статьи Хламидиоз у детей: современные аспекты лечения. Савенкова М. Аннотация Статья Ссылки Комментарии. Представлены собственные данные клинической и серологической оценки эффективности лечения респираторных форм хламидийной инфекции у детей препаратами группы макролидов. Классификация респираторного хламидиоза РХ.

Дети и хламидиоз. До недавнего времени эти понятия были несовместимыми.

Хламидиоз у детей

Распространены хламидии весьма широко. Вызывают они целый спектр разнообразных заболеваний различных органов. По локализации хламидиозы очень разнообразны. Хламидии являются паразитирующими микроорганизмами, предпочитающими эпителий слизистых поверхностей организма. Остро протекающие хламидиозы, такие как цервицит, уретрит и цистит наблюдаются очень редко. Путь передачи хламидиоза- преимущественно половой.

Как правило, хламидиоз считают половой инфекцией, но в последние время, им заражаются даже дети. Данное инфекционное заболевание вызывается хламидиями, которые попадают к малышу от мамы в период её беременности, если она была инфицирована в это время.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.