Грыжа в области печени

Мы ввели специальные меры безопасности, чтобы вас защитить. Горячая линия Поликлиника. Посещение поликлиники в режиме самоизоляции.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Грыжи передней брюшной стенки

Диафрагмальная грыжа — одно из частых осложнений травмы, и врачам неотложной помощи и интенсивной терапии часто приходится с ним сталкиваться. Сегодня мы сосредоточимся на диагностике диафрагмальной грыжи. Диафрагмальная грыжа — нарушение целостности диафрагмы, когда органы брюшной полости находятся в грудной полости.

Врожденные грыжи связаны с нарушениями эмбриогенеза. Чаще всего встречаются хиатальные и перикардиодиафрагмальные. Но возможно грыжевание и через отверстие для аорты, например. Теперь поговорим более подробно о травматической диафрагмальной грыже, которая в клинической практике наблюдается значительно чаще.

Может быть острой менее 2 нед после травмы и хронической более 2 нед после травмы. Диафрагма состоит из сухожильной центральной мембраны и периферической области, состоящей из мышечных волокон. Сухожильная мембрана более плотная и крепкая, поэтому ее разрыва обычно не происходит.

Рвется мышечная часть, причем обычно это та часть диафрагмы, которая прикрепляется к реберной дуге, и крайне редко часть, прикрепляющаяся к поясничным позвонкам. Могут быть и множественные разрывы диафрагмы, но такое встречается совсем редко.

Редко может происходить разрыв центральной части диафрагмы. И это, по статистике, связано с наибольшей смертностью.

Причина травматического повреждения диафрагмы — или ее непосредственная травма при проникающих ранениях, или разрыв при тупой травме животе. При тупой травме живота резко возрастает давление в брюшной полости. В результате остро возникает очень значительная разница давлений, которая и приводит к разрыву. И это естественно по нескольким причинам: легкие сдавлены органами брюшной полости, сама диафрагма повреждена и не может принимать должного участия в акте дыхания и из-за непосредственного разрыва и из-за боли.

Плюс, как правило, есть сопутствующие проблемы: переломы ребер, контузия легких, плевральный выпот. Более редко, но все же бывают жалобы на регургитацию и рвоту. Понятно, что жалобы напрямую зависят от того, какие органы и какое их количество лежит в грудной полости вместо брюшной. Очень редко в грудной клетке можно найти почки или беременную матку. При левостороннем разрыве в грыжу чаще всего попадает желудок, тонкий кишечник, селезенка, а при правостороннем — печень, тонкий кишечник, поджелудочная железа.

Кстати, смертность напрямую коррелирует с количеством органов, выпавших в грыжу. Диафрагмальная грыжа приводит не только к тому, что сжимаются и не могут нормально функционировать легкие. Органы брюшной полости, оказавшиеся в ненадлежащем месте, также страдают. Если в грыжу попала печень, ток крови в ее сосудах нарушается, что приводит к застою и образованию выпота в грудной и брюшной полости.

Иногда наличие выпота — единственный симптом диафрагмальной грыжи. Редко может произойти даже некроз доли печени. При попадании в грыжу кишечника могут произойти ишемия и некроз кишечника. При выпадении в грыжу кишечника и селезенки у кошек может произойти заворот желудка. Такая ситуация, конечно, большая редкость, но случается. Рентген выполняется в латеральной и дорсо-вентральной проекциях. Если состояние пациента позволяет, а эти снимки не дали достаточной информации, нужно выполнить снимок в вентро-дорсальной проекции плюс латеральную проекцию на другом боку.

Чем больше проекций, тем больше вероятность, что вы найдете небольшой дефект, который может быть не виден на стандартной радиограмме. Не стоит забывать, что перед выполнением исследований проводят преоксигенацию, пациента стараются не волновать или седируют — это очень важно при наличии дыхательной недостаточности, особенно у кошек.

Подумайте еще над тем, что на самом деле мы не видим диафрагму на рентгене. Это мягкотканная структура, и видим мы каудальную границу наполненных воздухом легких, а не собственно диафрагму. И если легкие коллабированы или в грудной полости есть выпот, то мы уже не видим диафрагму и не можем оценить непрерывность ее линии. А как правило, при диафрагмальной грыже есть и выпот, и коллапс или контузия легких, что, конечно, затрудняет диагностику. Неинвазивный метод, но требует больше времени, чем рентген, плюс очень зависит от оператора, который выполняет исследование.

При диагностике диафрагмальной грыжи осматривают диафрагму через печень, устанавливая датчик чуть каудальнее мечевидного отростка и продвигая его вдоль реберноXIII 13 ребра. Основной признак диафрагмальной грыжи — неровная, прерывистая, несимметричная линия краниального края печени. Оценивают наличие органов брюшной полости в грудной. Иногда удается увидеть саму диафрагму.

Ошибки случаются, как правило, при хронической грыже, когда есть адгезия между сердцем, легкими и печенью, и при малых грыжах, когда в разрыв выпадает, например, только серповидная связка.

Контрастирование лучше выполнять уже после УЗИ, чтобы контрастный агент не затруднил интерпретацию. Контрастирование ЖКТ — очень удобный, простой и быстрый способ, если вы подозреваете выпадение в грыжу желудка или кишечника. Лучше давать Омнипак, так как барий долго остается в пищеварительной системе и может затруднить интерпретацию всех последующих исследований. При выпадении в грыжу серповидной связки или доли печени контрастирование ЖКТ, конечно, не даст желаемого результата.

Перитонеография — способ исследования, когда контраст вводится в брюшную полость, а дальше делается серия снимков. При диафрагмальной грыже контраст будет проникать из брюшной полости в грудную.

Исследование может быть затруднено при хронической грыже. В таких случаях снимок стоит делать через 5 минут после введения контраста более ранние снимки не показывают грыжи. При этом выполнить это исследование может любой врач, без помощи специалиста визуальной диагностики. Техника выполнения очень проста. Пациента кладут на тот бок, со стороны которого подозревается повреждение.

Контраст вводят в пупочной области. Не забудьте перед введением погреть контраст, можно немного развести его любым раствором, чтобы увеличить объем. После введения иглы в брюшную полость потяните поршень шприца на себя, чтобы убедиться, что вы не попали в сосуд. После введения контраста можете чуть-чуть наклонить пациента, чтобы контраст лучше стекал в нужную сторону, подождите 5 минут и повторяйте рентген.

Просто, быстро, безопасно и информативно. В совсем уж сложных случаях прибегают к помощи КТ. Но этот метод дорогостоящий, требующий общей анестезии и не доступный в большинстве клиник, по крайней мере, экстренно.

Таким образом, диагностика диафрагмальной грыжи может не составить никакого труда при наличии явной недавней истории травмы, соответствующих клинических признаков и характерных изменений на рентгенограммах. Однако же не всегда все так просто.

В спорных случаях лучше всего прибегать к дополнительным методам исследования. Sen I. Interval between injection of contrast material and positive contrast cheliography affects accurate diagnosis of diaphragmatic hernia. Kibar M. Use of peritoneography positive contrast cheliography and ultrasonography in the diagnosis of diaphragmatic hernia : review of 35 cats.

Chronic Diaphragmatic hernia in 34 dogs and 16 cats. J Am Anim Hosp Assoc. LAMB C. Changbaig Hyun. Radiographic diagnosis of diaphragmatic hernia: review of 60 cases in dogs and cats. Worth A. Traumatic Diaphragmatic Herniation: Pathophysiology and Management. Formaggini L. Gastric dilatationevolvulus associated with diaphragmatic hernia in three cats: clinical presentation, surgical treatment and presumptive aetiology. Профессиональное издание по ветеринарной медицине Логин: Пароль: Запомнить меня Регистрация Забыли свой пароль?

Вот рентгенограммы таких несчастливых кошек. Рентген Рентген выполняется в латеральной и дорсо-вентральной проекциях. Литература 1. Omer еt al. A retrospective study on traumatic diaphragmatic hernias in cats. Назад в раздел. Вход на сайт. Профессиональное издание по ветеринарной медицине Логин:. Запомнить меня. Забыли свой пароль?

Грыжа передней брюшной стенки

Файлы cookie хранят полезную информацию на вашем компьютере для того, чтобы мы могли улучшить оперативность и точность нашего сайта для вашей работы. В некоторых случаях файлы cookie необходимы для обеспечения корректной работы сайта. Заходя на данный сайт, вы соглашаетесь на использование файлов cookie. Причем размеры повторно образующейся грыжи значительно больше первичной. Версия для слабовидящих.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Грыжей называют выхождение органов брюшной полости под кожу через слабые места брюшной стенки. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке, образованном брюшиной внутренней выстилкой брюшной стенки. В грыжевом мешке может находиться практически любой орган брюшной полости петли кишечника, мочевой пузырь, реже — желудок или его часть , сальник, крайне редко — печень, селезенка. Брюшная стенка, состоящая из мышц и апоневрозов, выполняет ряд функций, одна из которых удержание внутренних органов в естественном положении и противодействие создаваемому ими внутрибрюшному давлению. Под действием внутрибрюшного давления в наиболее слабых местах брюшной стенки может образоваться дефект грыжевые ворота , через который выходит грыжа. Этому могут способствовать предрасполагающие факторы, такие как:.

Грыжа живота

Подробнее об отделении. В настоящее время золотым стандартом лечения ЖКБ является лапароскопическая холецистэктомия. Операция выполняется через микро-разрезы. Под контролем камеры лапароскопа производится удаление желчного пузыря. Учитывая что операция выполняется лапароскопически, болевой синдром не выражен, на следующие сутки после вмешательства больной самостоятельно встает, ходит. Как правило, послеоперационный период занимает суток. Сейчас все больше набирают популярность монопортовые SILS технологии в хирургии. При данной методике холецистэктомия выполняется через один единственный небольшой прокол в области пупка. Такая операция называется монопортовая холецистэктомия. Несомненным преимуществом данного вида вмешательства является эстетический результат.

Своевременное лечение грыж передней брюшной стенки, включая паховые, бедренные, пупочные, белой линии живота, позволяет избежать развития таких серьезных осложнений как острая кишечная непроходимость, повысить качество жизни пациентов. Грыжи передней брюшной стенки, особенно грыжи белой линии живота, у онкологических больных встречаются как последствия ранее выполненных операций на органах брюшной полости, в результате длительно существующего асцита , а также при слабости соединительной ткани, как и у любых других пациентов, не страдающих раком.

Медицинский научно-образовательный центр МГУ имени М.В.Ломоносова

Диафрагмальная грыжа — одно из частых осложнений травмы, и врачам неотложной помощи и интенсивной терапии часто приходится с ним сталкиваться. Сегодня мы сосредоточимся на диагностике диафрагмальной грыжи. Диафрагмальная грыжа — нарушение целостности диафрагмы, когда органы брюшной полости находятся в грудной полости. Врожденные грыжи связаны с нарушениями эмбриогенеза.

Федеральное государственное бюджетное учреждение "3 Центральный Военный Клинический Госпиталь им.

.

Комментариев: 4

  1. sharikovag:

    Полная чушь, ни о чем

  2. liliana:

    Мой папа если в день пару кусочков салка не съедал, все! день прожит был зря:))) Сало-отличный продукт, обожаю его. С супчиком, с лучком и огурчиком, с чесночком зимой для профилактики! Всегда стараюсь, чтобы дома был хоть небольшой кусочек. А какая яичница вкусная на сале!! Слов нет, одни буквы мелким шрифтом! ЛОЛ!!!!

  3. eurorus-74:

    О коврике корейского производства компании Нуга-Бест все написано правда. Пользуюсь им давно. И там все камни натуральные, компания очень серьезная. Это не Алиэкспресс. Могу продать б/у за 10000 рублей, причина продажи, купила себе большой за 49000. Мой телефон +7 910 958 56 97. Перешлю по почте по России.

  4. Груша:

    Спасибо автору статьи, абсолютно права Татьяна, надо делать эти обливания осторожно, постепенно, я когда-то проводила такие процедуры, пока не застудила сидалищный нерв, это все получилось из-за переохлаждения,надо обязательно согреться, а потом уж и закалять себя!